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お申し込み

下記項目にご入力ください。空き状況を確認のうえ、コールセンターよりお電話にてご連絡いたします。

インターネットからお申し込みいただいた場合、詳しい条件を記載した説明書面をご郵送致します。 また「マイページ」からもご覧いただけます。事前に本書をご確認いただいた上で、合宿免許料金を お支払いください。お支払いまたはローン審査終了をもって、契約の成立となります。

≪ご注意ください≫

  • 当WEBサイトでの空き状況の表示と、実際の空き状況は異なる場合がございます。折り返しのお電話にて、空きの有無をご連絡させていただきます。
  • 空き状況にかかわらず、条件(性別・年齢その他)によっては、ご入校いただけない場合がございますのでご了承ください。
  • ご連絡が取れない場合は、自動的にお申し込み希望は解除となりますのでご了承ください。
  • 0120-56-0811で着信ございましたら、ご対応いただきたくお願い致します。

お申し込み内容

教習所名 地域:
 
希望免許 ※必須
入校日※必須 第一希望: 日頃    

第二希望: 日 から 日 の間
※第一希望に空きがない場合がございますので、なるべく第二希望もご入力ください
部屋タイプ
禁煙(喫煙)室について   
ホテルタイプをご希望の方へのご質問です。ご希望に添えない場合がございますので、ご了承ください。
入校希望人数 ご本人様を含む
◎ご友人と同時入校を希望される場合は、人数を入力してください。

お客様について

お名前 ※必須 姓: 名:  
フリガナ ※必須 姓: 名:
性別 ※必須  
生年月日(西暦)※必須 (半角入力)  
ご住所 ※必須
郵便番号  
都道府県
市区町村・町名  
番地、マンション名など    
お電話番号 ※必須 ◎日中連絡が可能な電話番号(携帯電話も可)
ご希望連絡時間帯 ◎ご希望に添えない場合もありますのでご了承ください。
時から 時まで
Eメールアドレス ※必須  
所持免許 ※必須
免許履歴
◎該当する方のみチェックを入れてください。
備考

契約約款・個人情報の取り扱いについて

下記の「契約約款」「個人情報の取り扱いについて」をお読みいただき、同意するにチェックしてください

 

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